obecní úřad větřkovice, Větřkovice 197, 747 43 Větřkovice
Dopravně správní agendy
___________________________________________________________________________

Žádost o povolení připojení sousední nemovitosti k místní komunikaci

Žádám Vás tímto dle zákona č. 13/1997 Sb., o pozemních komunikacích o vydání povolení 

připojení k místní komunikaci (název ulice, číslo parcely) .........................................................

...................................................................................................................................……............

z důvodu (k čemu bude sjezd sloužit) ...........................................................................…...........

.............................................................................................................................................……..

Jedná se o provedení sjezdu na pozemek parc. č. .........................................................…....…...

v katastrálním území .......................................................................................................….........

jehož vlastníkem je (jméno a adresa vlastníka pozemku + dat. narození) ..................................

...................................................................................................................……............................

.........................................................................................................................................……......

Odpovědná  osoba  za  dodržení  podmínek  rozhodnutí bude (jméno  a  příjmení,  dat. naroz., 

adresa) ...................................................................................................................……...............

...............................................................................................................................……................

Jako přílohu této žádosti přikládám:

•	Plná moc (není-li žadatelem vlastník připojovaného pozemku)
•	Kótovanou situace se zakreslením sjezdu, vč. Dokumentace rozhledového trojúhelníku
•	Doklad o vlastnictví napojovaného pozemku
                                                                                 ................................................................

                                                                                 ................................................................

                                                                                 ................................................................
                                                                                         (úplná adresa a podpis žadatele)
V_____________dne______________